十五、泻火之剂

    1、黄连解毒汤〔三焦实热〕

    黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备。

    躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可使。

    若云三黄石膏汤，再加麻黄及淡黄。

    此为伤寒温毒盛，三焦表里相兼治。

    栀子金花加大黄，润肠泻热真堪倚。

    【方源】·孙思邈

    本方是清解热毒，以黄连为主的方剂，所以叫做“黄连解毒汤”。由黄连四两，黄柏、黄芩各二两，栀子十四个组成，每次五钱，水煎服。

    黄连泻中焦火热，黄芩泻上焦火热，黄柏泻下焦火热，栀子通泻三焦火热从膀胱而出，全是苦寒，所以凡是三焦实热火邪引起的烦躁昏狂、大热干呕、口燥咽干、错言乱语、不得睡眠、吐血衄血，以及阳毒发斑等证均可使用本方治疗。

    三黄石膏汤即本方加麻黄、淡豆豉而成，已见表里之剂中。

    本方加大黄，研细末做成丸药，叫做栀子金花丸。因为增加了大黄，所以除泻热外还有润肠通便的功能，宜于三焦有实热而大便不通的证候。

    2、附子泻心汤〔伤寒痞满〕

    附子泻心用三黄，寒加热药以维阳。

    痞乃热邪寒药治，恶寒加附治相当。

    大黄附子汤同意，温药下之妙异常。

    【方源】·张仲景

    本方用大黄二两，黄连、黄芩各一两，附子（炮）一枚组成，分两次温服。是一张苦寒药和辛热药同用，治疗伤寒心下痞而有恶寒汗出的方剂。

    伤寒心下痞，是因为表邪没有能得到适当的治疗，以致内入胸中，是为热邪，所以用三黄的苦寒来泻热除痞。而恶寒汗出是病入阳虚的现象，所以用附子助阳固表。因此，本方的寒热并用，是对于具体病情相当的治疗方法。

    再如“大黄附子汤”用大黄三两，附子（炮）三枚，细辛二两组成，水煎分三次温服，是治疗虚寒和积滞相并，所以既用苦寒的大黄泻结，又用辛热的附子、细辛散寒，与“附子泻心汤”的用法有相同的意义，是一种温药配合寒热的攻下方法，与单纯用苦寒攻下的作用不同。

    3、半夏泻心汤〔误下虚痞〕

    半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参。

    大枣和之治虚痞，法在降阳而和阳。

    【方源】·张仲景

    本方用半夏半升，黄连一两，黄芩、干姜、炙甘草、人参各三两，大枣十二枚组成，水煎分三次温服。治疗半表半里的小柴胡汤证被误下，中焦气化失常，出现胸中痞满，发热而呕，饮食不下等证。方中黄芩、黄连，苦寒泻热而降阳，干姜、半夏，辛温散痞而和阴，再加人参、炙甘草、大枣以补益被下药误伤的脾胃之气，使阴阳升降恢复正常，自然上下交通，痞满呕逆都可痊愈。

    4、白虎汤〔肺胃实热〕

    白虎汤用石膏偎，知母甘草粳米陪。

    亦有加入人参者，躁烦热渴舌生苔。

    【方源】·张仲景

    本方用石膏一斤，知母六两，炙甘草二两，粳米六合组成，水煎温服。

    石膏大寒，与知母配合，清肺胃实热。甘草、粳米、益气养胃，与石膏知母相合，又有生津的作用。因此对于身大热而不恶寒，大汗出，烦躁口渴而能饮水，舌上有黄苔，脉洪大有力而数的阳明热证，有良好的疗效。

    如果见到伤阴现象的，本方加人参三两，名叫“白虎加人参汤”。

    如果见到湿热并重的病症，后人在本方中加入苍术，称之为“苍术白虎汤”。

    5、竹叶石膏汤〔肺胃虚热〕

    竹叶石膏汤人参，麦冬半夏竹叶灵。

    甘草生姜兼粳米，暑烦热渴脉虚寻。

    【方源】·张仲景

    本方由竹叶二把，石膏一斤，半夏半升，麦冬一升，人参二两，炙甘草二两，粳米半升组成，水煎温服。（《伤寒论》原方无生姜，《千金方》有生姜四两。）治疗伤寒虽已痊愈，肺胃虚热未解，口渴气少，气逆而呕，以及暑邪伤人，烦热口渴而脉虚的，本方是从白虎加人参汤变化而成的一张方剂，有清热生津，益气止呕的作用。

    竹叶、石膏，清肺胃之热，人参、炙甘草、麦冬、粳米，益气补虚而生津，再加半夏调胃降逆而平呕，千金加生姜也是增强止呕的作用。因此，无论是病后虚热，或热伤气虚的都可服用。

    6、升阳散火汤〔火郁〕

    升阳散火葛升麻，羌独防风参芍侪。

    生炙二草加姜枣，阳经火郁发之佳。

    【方源】·李东垣

    本方有生脾胃阳气，散中焦郁火的作用，所以叫做“升阳散火汤”，由葛根、升麻、羌活、独活、人参、白芍药各五钱，柴胡八钱，生甘草二钱，炙甘草三钱，防风二钱半组成，共研粗末，每次用五钱，加生姜、大枣同煎温服。

    柴胡发散少阳之火，升麻、葛根发散阳明之火，羌活、防风发散太阳之火、独活发散少阴之火，都是味薄气轻，上行升散的药物，使三焦舒畅，阳气升腾，火郁得以解散。又恐升散太过，耗伤正气，所以配合人参、甘草以益气健脾，白芍药以敛阴清热，生姜、大枣以调和脾胃，于是发中有收，散中有补，邪气去而正气不伤。因此，对于阳经火郁而见四肢发热，肌热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手等证，用本方可以发散而解。

    7、凉膈散〔膈上实热〕

    凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶。

    竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。

    【方源】·局方

    本方能清除膈上实热，所以取名“凉膈散”。由芒硝、大黄、炙甘草各二十两，黄芩、薄荷、栀子仁各十两，连翘四十两组成，共研粗末，每次用二钱，加竹叶七片、白蜜少许同煎温服。

    大黄、芒硝。荡涤中焦实热，配合甘草，使不致猛泻。黄芩、薄荷、连翘，清散上焦实热，再加竹叶清热，引药上行，白蜜甘缓，使药力在膈间缓缓而下。所以凡膈间有实热，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，大小便秘，吐血衄血等证，服用此方后都能消除。

    8、清心莲子饮〔心火淋渴〕

    清心莲子石莲参，地骨柴胡亦茯苓。

    芪草麦冬车前子，躁烦消渴及崩淋。

    【方源】·局方

    本方由石莲子、人参、赤茯苓、炙黄芪各七钱半，地骨皮、柴胡、炙甘草、麦冬、车前子各五钱组成，研为粗末，每次用水煎服三钱。治疗忧思抑郁，发热烦躁，或酒色过度，肾阴大虚，心火上炎，熏灼肺金，口苦咽干，渐成消渴，或遗精淋浊，或因火热扰动营血而致血崩等证。

    人参、黄芪、甘草，补益阳气而清虚火，地骨皮清肝肾虚热，柴胡散肝胆相火，黄芩、麦冬，清心肺之火，赤茯苓、车前子，利下焦湿热，再加石莲子清心火而通肾水，于是因火热引起的诸证都可以清除。

    9、甘露饮〔胃中湿热〕

    甘露两地与茵陈，芩枳枇杷石斛伦。

    甘草二冬平胃热，桂苓犀我可加均。

    【方源】·局方

    本方由生地黄、熟地黄、茵陈、黄芩、炒枳壳、枇杷叶（刷去毛）、石斛、炙甘草、天冬、麦冬各等分组成，共研粗末，每次用水煎服二钱。治疗胃中湿热上蒸，口臭喉疮，及吐衄齿龈出血等证。

    湿热久蒸，胃阴必虚，所以用生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、甘草、石斛等补益胃肾之阴，兼清虚热，而用茵陈、黄芩的苦寒清热去湿，再配枇杷叶、枳壳来降抑上蒸的湿热，使诸证自除。

    本方加肉桂、茯苓，名叫“桂苓甘露饮”，主要是增强利小便，引导湿热从下窍而去的作用，也有在本方中加犀角，使清热解毒的作用增强，更宜于吐衄出血以及喉疮等证候。

    10、清胃散〔胃火牙痛〕

    清胃散用升麻连，当归生地牡丹全。

    或益石膏平胃热，口疮吐衄及牙宣。

    【方源】·李东垣

    本方由升麻一钱，黄连、当归身、生地黄各三分，牡丹皮五分组成，研为细末后用水煎冷服，治疗胃火上冲，牙痛不可忍受，喜冷恶热，牵连头脑，满面发热，或唇口颊腮肿痛生疮，或吐血衄血，或牙宣出血，或牙龈溃烂等证。

    黄连泻心脾之火，当归和血，生地黄、牡丹皮，清热凉血，升麻升胃中清阳，于是热平肿退，血止痛除。若胃中热盛，可再加石膏同煎，增强清热的作用。

    11、泻黄散〔胃热口疮〕

    泻黄甘草与防风，石膏栀子藿香充。

    炒香蜜酒调和服，胃热口疮并见功。

    【方源】·钱乙

    本方能泻脾胃伏热，因脾胃属土、色黄，所以叫做“泻黄散”。由甘草三两，防风四两，石膏五钱，山栀子仁一钱，藿香七钱，和蜜酒同炒至香，研成细末，每次用一钱到二钱调服，治疗脾胃伏热引起的口燥唇干，口臭口疮、心烦口渴，容易饥饿等证。

    山栀子清心肺三焦之火使从小便出，石膏大寒泻胃热，甘草泻火调脾，藿香理气调胃使伏热得清而胃气不伤，再加防风升阳，发脾中伏火。所以对于胃热上蒸而致的口疮、牙痛等证，都能见到功效。

    12、钱乙泻黄散〔脾胃郁火〕

    钱乙泻黄升防芷，芩夏石斛同甘枳。

    亦治胃热及口疮，火郁发之斯为美。

    【方源】·钱乙

    本方由升麻、防风、白芷、黄芩、炒枳壳各一钱半，半夏一钱，石斛一钱二分，甘草七分，加生姜三片煎服。治疗风热郁火在脾胃，口唇燥裂，或生口疮。

    升麻、白芷，散胃经风热，防风祛风而散脾火，黄芩泻中上二焦的热，枳壳利中上二焦的气，石斛清热养胃，半夏、生姜，调和胃气，甘草泻脾火。因此是一张发散脾胃郁火的良方。

    按：“钱乙泻黄散”又名“泻脾散”，即是前一方“泻黄散”，至于本方原名“泻黄饮”，是《证治准绳》的方剂，原书有误，今校正之。

    13、泻白散〔肺火〕

    泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。

    参茯知芩皆可入，肺炎喘嗽此方施。

    【方源】·钱乙

    本方由桑白皮、地骨皮各一钱，甘草五分，粳米一百粒组成，用水煎服。本方主治，主要是清泻肺火，而肺属金色白，所以叫做“泻白散”。

    桑白皮泻肺中邪气，除痰止嗽，地骨皮泻肺中伏火，凉血退热，甘草泻火益脾，粳米清肺补胃，并能泻热从小便出。因此治疗肺火蒸热，喘嗽气急，有良好效果。

    本方加人参、茯苓、五味子、青皮、陈皮，名叫“加减泻白散”，治咳嗽喘急呕吐。

    本方加知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮，也叫加减泻白散，治咳嗽气喘，烦热口渴，胸膈不利。

    14、泻青丸〔肝火〕

    泻青丸用龙胆栀，下行泻火大黄资。

    羌防升上芎归润，火郁肝经用此宜。

    【方源】·钱乙

    本方能清泻肝经实火，肝属木色青，所以叫做泻青丸。由龙胆草、黑山栀、大黄、羌活、防风、当归、川芎各等分组成，研成细末，和白蜜做成丸药，用竹叶煎汤送下。治疗肝经实火郁结，不能安眠，易惊多怒，目赤肿痛，甚至搐搦等证。

    肝经实火郁结，非苦寒不能平，所以用龙胆草、大黄入肝经泻火下行，配合羌活、防风搜风散火上升，栀子散三焦郁火从小便而出，都是清热散火的药品，再加当归、川芎养血调肝，有补有泻，有散有润。所以实火郁结在肝经的证候，用此方治疗最为相宜。

    15、龙胆泻肝汤〔肝经湿热〕

    龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕。

    木通甘草当归合，肝经湿热力能排。

    【方源】·局方

    本方由龙胆草（酒炒）、栀子（酒炒）、炒黄芩、柴胡、生地黄（酒炒）、车前子、泽... -->>
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