卷中

    卷中

    地黄

    主治血证及水病也。

    考 证八味丸证曰：小腹不仁。又曰：小便不利。

    以上一方，地黄八两。

    芎归胶艾汤证曰：漏下。又曰：下血。

    以上一方，地黄六两。

    三物黄芩汤证曰：在草蓐自发露、得风、四肢苦烦热。

    以上一方，地黄四两。

    上历观此三方，主治血及水、而不及其他也。

    互 考芎归胶艾汤、三物黄芩汤、八味丸，皆以地黄为君药。而二方言血证，一方言小便不利。

    胶艾汤方中，除地黄之外，有阿胶、当归、芎 ，均是治血药也。三物黄芩汤，去地黄，则其余无治血药品也。由是观之，古人用地黄，并治血证水病也，核焉，且也施治之法不别血之与水亦明矣。

    辨 误夫水之与血，其素同类也。亦唯赤则谓之血，白则谓之水耳。余尝读《内经》曰：汗者，血之余也。问曰：血之余，而汗白者何也？答曰：肺者，主皮毛也，肺色白也，故汗白也。

    此本于阴阳五行，而有害于疾医之道也。疾医之道，殊乎亡也？职斯之由，可悲也哉！夫汗之白也，血之赤也。其所以然，不可得而知也。刃之所触，其创虽浅，血必出也。暑热之酷，衣被之浓，汗必出也。壹是皆历皮毛而出者，或为汗、或为血、故以不可知为不可知，置而不论，唯其毒所在而致治焉，斯疾医之道也。后世之医者，以八味丸为补肾剂，何其妄也？张仲景曰：脚湿气上入，少腹不仁者，八味丸主之；又曰：小便不利者；又曰：转胞病，利小便则愈；又曰：短气有微饮，当从小便去之。壹是皆以利小便为其功。书云：学于古训乃有获。呜呼！学于古训，斯有获药功矣。

    品 考地黄 本邦处处出焉。其出和州者最多，而与出汉土者无异也，充实为佳。藏器曰：《本经》不言生干蒸干。《别录》云：生地黄者，乃新掘鲜者是也；李时珍曰：熟地黄，乃后人复蒸晒者，诸家本草，皆谓干地黄为熟地黄。而今本邦药铺，以干地黄为生地黄，非也。干者，燥干之谓，如干姜是也。生者，新鲜之名，如生姜是也。故古人言生地黄，则必言汁，言之顺也，岂有干而有汁者哉？仲景氏之所用，生干二品而已。其熟云者，后世之为也，不可用矣。

    卷中

    葶苈

    主治水病也，旁治肺痈结胸。

    考 证葶苈大枣汤证曰：肺痈、胸满胀、一身面目浮肿。

    以上一方，葶苈捣丸如弹丸大。

    大陷胸丸证曰：结胸。

    以上一方，葶苈半升。

    己椒苈黄丸证曰：肠间有水气。

    以上一方，葶苈一两。

    大陷胸丸，则水利而疾愈，然则葶苈之治水也明矣。

    互 考或问曰：葶苈大枣汤、桔梗汤、桔梗白散，同治肺痈，而异其方，何也？为则答曰：用桔梗之证，浊唾腥臭，久久吐脓者也。用葶苈之证，浮肿清涕，咳逆喘鸣者也。故因其见证而处方，不为病名所绊，斯为得也。

    《淮南子》曰：葶苈愈胀。为则按：胀是水病也。

    品 考葶苈 有甜苦二种。而甜者不中用焉，本邦未出苦葶苈也。或曰：关以东间有之。

    卷中

    大黄

    主通利结毒也，故能治胸满、腹满、腹痛。及便闭、小便不利，旁治发黄、瘀血、肿脓。

    考 证大陷胸汤证曰：从心下至少腹、硬满而痛。

    以上一方，大黄六两。

    小承气汤证曰：腹微满、大便不通。

    浓朴三物汤证曰：痛而闭者。

    大黄甘遂汤证曰：少腹满、如敦状、小便微难。

    大承气汤证曰：腹满痛者。

    大黄硝石汤证曰：黄胆、腹满、小便不利。

    桃核承气汤证曰：少腹急结。

    大黄牡丹汤证曰：少腹肿痞。

    大黄甘草汤，证不具也。

    调胃承气汤证曰：腹胀满。又曰：大便不通。

    以上九方，大黄皆四两。

    大黄附子汤证曰：胁下偏痛。

    抵当汤证曰：少腹硬满。

    大黄黄连泻心汤证曰：心下痞、按之濡。

    桂枝加大黄汤证曰：大实痛。

    以上四方，大黄或三两、或二两、一两。而亦四两之例。

    上历观此诸方。张仲景氏用大黄者，特以利毒而已。故各陪其主药，而不单用焉。合浓朴、枳实，则治胸腹满。合黄连，则治心下痞。合甘遂、阿胶，则治水与血。合水蛭、虻虫、桃仁，则治瘀血。合黄柏、栀子，则治发黄。合甘草，则治急迫。合芒硝，则治坚块也。学者审诸，仲景方中用大黄者，不止于兹，而以其用之之征，显然着明于兹，故不复游赘也。

    辨 误世医之畏大黄也，不啻如蛇蝎。其言曰：凡用大黄者，虽病则治乎损内而死。切问而无其人，此承本草之讹而吠声者也，非耶！仲景氏用下剂，其亦多矣。可见大黄，攻毒之干莫也。今也畏其利，而用铅刀，宜哉不能断沉 也。虽大下之后，仲景氏未尝补也，亦可以见损内之说妄矣。凡药剂之投，拔病之未及以断其根，则病毒之动，而未能爽快，仍贯其剂也。

    毒去而后爽快，虽千万人亦同。世医素畏下剂，故遽见其毒未去也，以为元气虚损，岂不亦妄哉？品 考大黄 汉土产，有两品，黄色而润实者为良，所谓锦纹大黄也，本邦近者有称汉种大黄者也

    卷中

    大戟

    主利水也，旁治掣痛咳烦。

    考 证十枣汤证曰：引胁下痛。又曰：咳烦。

    互 考淮南子曰：大戟去水。

    品 考大戟 汉产有两品，绵大戟为良也，本邦之产，其效较劣。

    卷中

    甘遂

    主利水也，旁治掣痛咳烦、短气、小便难、心下满。

    考 证十枣汤证曰：引胸下痛、干呕、短气。又曰：咳烦。

    大黄甘遂汤证曰：小便微难。

    甘遂半夏汤证曰：虽利、心下续坚满。

    大陷胸汤证曰：短气躁烦。又曰：心下满而硬痛。

    以上四方，其用甘遂，或三枚，或二两，或一钱也。

    为则按：芫花、大戟、甘遂，同是利水，而甘遂之效最胜矣。

    品 考甘遂 汉产为胜，本邦所产，其效较劣。

    卷中

    附子

    主逐水也；故能治恶寒、身体四肢及骨节疼痛，或沉重，或不仁，或厥冷，而旁治腹痛、失精、下利。

    考 证大乌头煎证曰：绕脐痛，若发，则自出汗、手足厥冷。

    乌头汤证曰：历节疼痛、不可屈伸。

    乌头桂枝汤证曰：腹中痛、逆冷、手足不仁。

    以上三方，乌头皆五枚而为君药也。

    桂枝附子汤证曰：身体疼痛、不能自转侧。

    桂枝附子去桂加术汤证曰：前证而小便不利。

    大黄附子汤证曰：胁下偏痛。

    天雄散，证阙。（说在术部）

    以上四方，附子皆三枚。

    桂枝甘草附子汤证曰：疼烦不得伸屈。

    附子汤证曰：背恶寒。又曰：身体痛、手足寒、骨节痛。

    以上二方，附子皆二枚。

    四逆汤证曰：下利清谷不止、身疼痛。又曰：手足厥冷。

    真武汤证曰：腹痛。又曰：四肢沉重、疼痛自下利。

    桂枝加附子汤证曰：四肢微急、难以伸屈。

    桂枝去芍药加附子汤证曰：恶寒。

    附子粳米汤证曰：切痛。

    麻黄附子甘草汤，证不具也。（说在麻黄部）

    麻黄附子细辛汤，证不具也。（说在细辛部）

    附子泻心汤证曰：恶寒。

    桂姜草枣黄辛附汤，证不具也。（说在术部）

    以上九方，附子皆一枚。

    上历观此诸方，其证一是皆水病也。桂枝附子去桂加术汤条曰：一服觉身痹；半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪；即是术附并走皮中逐水气，未得除故耳。乌头桂枝汤条曰：初服二合，不知，即服三合，又不知，复加至五合。其知者，如醉状。得吐者，为中病也。此二者，言附子逐水瞑眩之状也。凡附子中病，则无不瞑眩。甚者脉绝色变，如死人状。

    顷互 考凡附子、大戟、甘遂之类，同逐水气。而其用之也，随毒所在。附子主水气，而骨节及身体桂枝加附子汤，附子一枚。桂枝附子汤，附子三枚。四肢微急、难以屈伸者，用附子一枚。身体疼烦、不能自转侧者，用附子三枚。随其痛剧，易附子亦有多少。则附子之功，可得而知也。

    《本草纲目》曰：天雄散，治失精。其说曰：暖水脏益精，误矣。仲景以天雄逐水耳。

    精也辨 误《本草纲目》曰：附子性大热。又云：大温。夫味之辛酸苦甘咸，食而可知也。性之寒热温凉，尝而不可知也。以不可知也为知，一测诸臆，其说纷纷，吾孰适从。夫仲景用附子以逐水为主，而不拘热之有无也。若麻黄附子细辛汤、大黄附子汤，其证岂得谓之无热乎？学人察诸。

    孔子曰：名不正，则言不顺。有是哉？今所谓中风者，非古所谓中风也。仲景氏曰：头痛发热、恶风有汗者，名曰中风。今所谓中风，则肢体不遂者而其说 于《金匮要略》及《千金效也，而设一论。更建曰：类中风。盖类也者，类似也。而《金匮》、《千金》之所谓中风，岂类《伤寒论》之所谓中风乎？不类也，宜其不得其治也。为则朝夕苦思，参考仲景氏之方，今所谓中风者，身体疼痛不仁，而往往附子之证也，今举一二而征焉。乌头桂枝汤证曰：手足不仁、身疼痛也。去桂加术汤证曰：身体疼烦、不能自转侧。桂枝加附子汤证曰：四肢微急、难以屈伸。今有此证而用此方，无一不中。中则瞑眩，疾乃瘳。吾故曰：今所谓中风者，非古所谓中风。而仲景氏用附子剂者也，不可不知矣。

    品 考附子 今用本邦之乌头也。出于奥州南部津轻松前者，是为上品。今汉客来鬻者，盐藏而非自然之物也，其功能不与古人所论同也。李时珍曰：及一两者难得，但得半两以上者皆良。今汉客来鬻者，大及二两，小不下半两。本邦之乌头，与时珍所说，其轻重只同；而其效与古人之所用，亦只同也。于是乎吾不用彼而用此也。《博物志》曰：乌头、附子、天雄，一物也。《广雅》曰：奚毒附子也。一年为侧子，二年为乌喙，三年为附子，四年为乌头，五年为天雄。为则按：其效皆同，而后世辨别之不可从矣。锉用。

    卷中

    半夏

    主治痰饮呕吐也。旁治心痛、逆满、咽中痛、咳悸、腹中雷鸣。

    考 证大半夏汤证曰：呕吐。

    以上一方，半夏二升。

    小半夏汤证曰：呕吐、谷不得下。

    小半夏加茯苓汤证曰：呕吐。又云：眩悸。

    半夏浓朴汤证曰：咽中如有炙脔。

    以上三方，半夏皆一升。

    半夏泻心汤证曰：呕而肠鸣。

    生姜泻心汤证曰：胁下有水气、腹中雷呜。

    甘草泻心汤证曰：腹中雷鸣。又云：干呕。

    小柴胡汤证曰：呕。又云：咳。又云：心下悸。

    大柴胡汤证曰：呕不止。

    小青龙汤证曰：心下有水气、干呕、发热而咳。又曰：吐涎沫。

    葛根加半夏汤证曰：呕。

    黄芩加半夏生姜汤证曰：干呕。

    越婢加半夏汤证曰：咳。

    苓甘姜味辛夏汤证曰：呕。

    栝蒌薤白半夏汤证曰：心痛。

    黄连汤证曰：欲呕吐。

    附子粳米汤证曰：腹中雷鸣。又云：逆满呕吐。

    小陷胸汤证曰：结胸病，正在心下，按之则痛。

    以上十四方，半夏皆半升。

    半夏苦酒汤证曰：咽中伤生疮。

    甘遂半夏汤证曰：心下续坚满。

    以上二方，半夏十四枚，或十二枚，近半升。

    半夏散证曰：咽中痛。

    半夏干姜散证曰：干呕吐逆、吐涎沫。

    半夏麻黄丸证曰：心下悸。

    以上三方，半夏诸药等分。

    上历观此诸方，半夏主治痰饮呕吐也明矣；其余诸证，呕而有痰者，一是皆半夏治焉。

    互 考呕者，生姜主之。呕而有痰者，半夏主之。

    小半夏汤、五苓散，其所治大同而小异。小半夏汤治呕吐有痰饮者，五苓散治呕吐而小便不利也。

    大半夏汤证，其载《金匮要略》者，盖非古也。今从《外台秘要》之文。

    辨 误余尝读《本草纲目》半夏条曰：孕妇忌半夏，为其燥津液也；不思之甚矣。古语有之曰：有不得用其药。悲夫！夫妊娠者，人为而天赋也，故仲景氏无有养胎之药。娩身之后亦然。故方其有疾而药也，不建禁忌。故妊娠呕吐不止者，仲景氏用干姜人参半夏丸。余亦尝治孕妇留饮掣痛者，与十枣汤数剂，及期而娩，母子不害也。古语所谓有故无损者，诚然诚然，孕妇忌半夏，徒虚语耳。

    品 考半夏 和、汉无别。锉用焉。世医姜汁掣之。此因本草入毒草部。而恐畏其毒，遂杀其能者

    卷中

    芫花

    主逐水也。旁治咳掣痛。

    考 证十枣汤证曰：引胁下痛。又曰：咳。

    张仲景氏用芫花，莫过于十枣汤也。为则试服芫花一味，必大泻水。则其逐水也明矣。

    辨 误本草芫花条。慎微曰：《三国志》云：魏初平中，有青牛先生常服芫花，年百余岁，常如五六十。时珍曰：芫花乃下品毒物，岂堪久服，此方外迂怪之言，不足信也。为则曰：方外迂怪之说，固无论于疾医之道也。下品毒物，岂堪久服，时珍过矣！时珍过矣！有病毒而毒药以攻之，岂不堪久服邪？学人勿眩焉。

    品 考芫花 汉产为良。本邦亦出焉。本邦所产，今之所鬻者，颇多伪也，不可不正矣。本邦俗称志计武志，是真芫花也。

    卷中

    五味子

    主治咳而冒者也。

    考 证小青龙汤证曰：咳。

    苓桂五味甘草汤证曰：时复冒。

    以上二方，五味子皆半升。

    上观此二方。则五味子所主治也，咳而冒者明矣。

    互 考五味子、泽泻，皆主治冒者，而有其别。五味子治咳而冒者，泽泻治眩而冒者也。

    辨 误余尝读本草，有五味子收肺补肾之言，是非疾医之言也。原其为说，由五脏生克而来也。

    夫品 考五味子 朝鲜之产，是为上品，汉次之。本邦之产，其品稍劣，锉用。

    卷中

    栝蒌实

    主治胸痹也，旁治痰饮。

    考 证小陷胸汤证曰：结胸。

    栝蒌薤白白酒汤证曰：胸痹、喘息咳唾。

    栝蒌薤白半夏汤证曰：胸痹、不得卧。

    枳实薤白桂枝汤证曰：胸痹。

    以上四方，栝蒌实皆一枚。

    上历观诸方。其治胸痹及痰饮也明矣；所谓胸痹者，胸膈痞塞是也。

    互 考枳实薤白桂枝汤条曰：胸痹云云。枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。《金匮要略》，往喘息咳唾，则枳实薤白桂枝汤主之。胸痹而心下痞硬，则人参汤主之。此所以不可相代也，学人思诸。

    品 考栝蒌实 颂曰：其形有正圆者，有锐而长者，功用皆同。今用世所谓玉章者，李时珍曰：栝

    卷中

    葛根

    主治项背强也。旁治喘而汗出。

    考 证葛根黄连黄芩汤证曰：喘而汗出。（说在互考中）

    以上一方，葛根半斤。

    葛根汤证曰：项背强。

    葛根加半夏汤，证不具也。（说在互考中）

    桂枝加葛根汤证曰：项背强。

    以上三方，葛根皆四两。

    为则曰：葛根主治项背强急也。葛根汤及桂枝加葛根汤，皆足以征焉。

    互 考葛根黄连黄芩汤，其用葛根最多，而无项背强急之证，盖阙文也。施诸下利喘而汗出者，终葛根加半夏汤条曰：太阳与阳明合病，此须疾医之言也，不取焉。葛根汤证而呕者，此方即主之也。

    品 考葛根 和、汉无异种。药铺所谓生干者，是为良也。锉用。

    卷中

    防己

    主治水也。

    考 证木防己汤证曰：支饮。

    防己茯苓汤证曰：四肢肿。

    防己黄 汤证曰：身重。又曰：肿及阴。

    以上三方，防己皆四两。

    己椒苈黄丸证曰：肠间有水气。

    以上一方，防己一两。

    上历观此诸方，其治水也明矣，未见施诸他证者也。

    互 考木防己汤，人参为君，故治心下痞坚而有水者。防己茯苓汤，茯苓为君，故治四肢聂聂动而水肿者。防己黄 汤，黄 为君，故治身重汗出而水肿者。仲景氏用防己，未见以为君药者也，而其治水也的然明矣。

    品 考防己 有汉木二种。余家用所谓汉防己者也。为则按：木防己，出汉中者，谓之汉防己，譬如汉术辽五味子也。后世岐而二之，其茎谓之木防己，可谓误矣。余试用所谓木防己者，终无寸效。而所谓汉防己者，能治水也，于是断乎用之。陶弘景曰：大而青白色虚软者好，墨点木强者不佳。李当之曰：其茎如葛蔓延，其根外白内黄，如桔梗，内有黑纹，如车辐解者良。颂曰：汉中出者，破之文作车辐解，黄实而香，茎梗甚嫩、苗叶小类牵牛。折其茎，一头吹之，气从中贯，如木通然。它处者青白虚软，又有腥气，皮皱，上有丁足子，名木防己。苏恭曰：木防己，不任用也。